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OBJECTIVE

उद्देश्य के वर्तमान अध्ययन था दर्द से राहत की डिग्री का आकलन करने के लिए लागू करके प्राप्त अवरक्त (आईआर) को ऊर्जा कम पीठ के साथ रोगियों में जीर्ण, intractable कम पीठ दर्द.

उद्देश्य के वर्तमान अध्ययन था दर्द से राहत की डिग्री का आकलन करने के लिए लागू करके प्राप्त अवरक्त (आईआर) को ऊर्जा कम पीठ के साथ रोगियों में जीर्ण, intractable कम पीठ दर्द.

METHODS

चालीस रोगियों के साथ जीर्ण कम पीठ दर्द के छह साल से अधिक ’ अवधि थे रोगियों से भर्ती attending के Rothbart दर्द प्रबंधन क्लिनिक, उत्तर न्यूयॉर्क, ओंटारियो. वे रोगी से आया पर तीन चिकित्सकों की सूचियों के क्लिनिक, और थे बेतरतीब ढंग से करने के लिए सौंपा आईआर चिकित्सा या placebo उपचार है। एक रोगी के बाहर गिरा placebo समूह; एक परिणाम के रूप में, 21 रोगियों प्राप्त आईआर चिकित्सा और 18 प्राप्त placebo चिकित्सा. आईआर चिकित्सा था द्वारा प्रदान दो छोटे, पोर्टेबल इकाइयों में एक मजबूत द्वारा संचालित कमरबंद छोटे, रिचार्जेबल बैटरी द्वारा किए गए MSCT अवरक्त Wraps इंक (कनाडा) । खाद्य एवं औषधि प्रशासन के लिए इन इकाइयों मुलाकात सुरक्षा मानकों पोर्टेबिलिटी, और के रूप में खाद्य एवं औषधि प्रशासन के साथ पंजीकृत कर रहे हैं एक चिकित्सीय डिवाइस है। इकाई परिवर्तित करने के लिए बिजली आईआर ऊर्जा पर 800 एनएम 1200 एनएम तरंगदैर्ध्य करने के लिए. इलाज के समूह प्राप्त आईआर चिकित्सा. के placebo समूह था समान इकाइयों, लेकिन पावर सर्किट से जुड़ा नहीं था-बोर्ड के भीतर आईआर पैड है। रोगियों में भाग लिया सात साप्ताहिक सत्र. एक आधारभूत और छह साप्ताहिक सेट मूल्यों की थे दर्ज है। के सिद्धांत के उपाय परिणाम था दर्द संख्यात्मक नियंत्रण रेटिंग पैमाने पर रेटेड (एनआरएस) । दर्द था मूल्यांकन कुल मिलाकर, तो अलग अलग दिशाओं में घूर्णन और झुकने.

चालीस रोगियों के साथ जीर्ण कम पीठ दर्द के छह साल से अधिक ’ अवधि थे रोगियों से भर्ती attending के Rothbart दर्द प्रबंधन क्लिनिक, उत्तर न्यूयॉर्क, ओंटारियो. वे रोगी से आया पर तीन चिकित्सकों की सूचियों के क्लिनिक, और थे बेतरतीब ढंग से करने के लिए सौंपा आईआर चिकित्सा या placebo उपचार है। एक रोगी के बाहर गिरा placebo समूह; एक परिणाम के रूप में, 21 रोगियों प्राप्त आईआर चिकित्सा और 18 प्राप्त placebo चिकित्सा. आईआर चिकित्सा था द्वारा प्रदान दो छोटे, पोर्टेबल इकाइयों में एक मजबूत द्वारा संचालित कमरबंद छोटे, रिचार्जेबल बैटरी द्वारा किए गए MSCT अवरक्त Wraps इंक (कनाडा) । खाद्य एवं औषधि प्रशासन के लिए इन इकाइयों मुलाकात सुरक्षा मानकों पोर्टेबिलिटी, और के रूप में खाद्य एवं औषधि प्रशासन के साथ पंजीकृत कर रहे हैं एक चिकित्सीय डिवाइस है। इकाई परिवर्तित करने के लिए बिजली आईआर ऊर्जा पर 800 एनएम 1200 एनएम तरंगदैर्ध्य करने के लिए. इलाज के समूह प्राप्त आईआर चिकित्सा. के placebo समूह था समान इकाइयों, लेकिन पावर सर्किट से जुड़ा नहीं था-बोर्ड के भीतर आईआर पैड है। रोगियों में भाग लिया सात साप्ताहिक सत्र. एक आधारभूत और छह साप्ताहिक सेट मूल्यों की थे दर्ज है। के सिद्धांत के उपाय परिणाम था दर्द संख्यात्मक नियंत्रण रेटिंग पैमाने पर रेटेड (एनआरएस) । दर्द था मूल्यांकन कुल मिलाकर, तो अलग अलग दिशाओं में घूर्णन और झुकने.

RESULTS

मतलब के एनआरएस के उपचार समूह में 6.9 से गिर गया स्कोर करने के लिए 10 3 10 के अंत में के अध्ययन. मतलब के एनआरएस में placebo समूह 7.4 से गिर गया करने के लिए 10 के 10 के 6.

CONCLUSION

आईआर थेरेपी यूनिट इस्तेमाल किया था प्रदर्शन जीर्ण कम पीठ दर्द को कम करने में प्रभावी होना, और कोई प्रतिकूल प्रभाव थे मनाया.

कीवर्ड:   जीर्ण पीठ दर्द, अवरक्त चिकित्सा, कम पीठ दर्द, काठ का दर्द

आईआर थेरेपी यूनिट इस्तेमाल किया था प्रदर्शन जीर्ण कम पीठ दर्द को कम करने में प्रभावी होना, और कोई प्रतिकूल प्रभाव थे मनाया.

कीवर्ड:   जीर्ण पीठ दर्द, अवरक्त चिकित्सा, कम पीठ दर्द, काठ का दर्द

आईआर थेरेपी यूनिट इस्तेमाल किया था प्रदर्शन जीर्ण कम पीठ दर्द को कम करने में प्रभावी होना, और कोई प्रतिकूल प्रभाव थे मनाया.

कीवर्ड:   जीर्ण पीठ दर्द, अवरक्त चिकित्सा, कम पीठ दर्द, काठ का दर्द

बिजली के उपयोग के लिए हीलिंग तिथियाँ से 2750 ई. पू., जब बिजली ईल थे बिजली झटके प्रदान करने के लिए इस्तेमाल किया ( 1 ). चुंबकत्व से lodestones प्राचीन लोगों द्वारा भी इस्तेमाल किया था. प्रयास में उपयोग करने के लिए बिजली और चुंबकत्व 18th सदी थोड़ा सफलता के साथ मुलाकात की. 1975 में, Melzack ( 2 ) विकसित transcutaneous बिजली की उत्तेजना (दसियों) लंबे समय तक के लिए दर्द से राहत इस प्रदान 50% दर्द से राहत में 50% के एक अध्ययन में रोगियों ( 3 ) लेकिन में कोई placebo की तुलना में बेहतर था एक और ( 4 ). बिजली और चुंबकीय क्षेत्र को प्रोत्साहित करने के लिए सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया गया है हड्डी की मरम्मत ( 5 ) और नरम ऊतक चिकित्सा ( 6 ).

हाल ही में, अवरक्त (आईआर) चिकित्सा विकसित किया गया, जो दिखाया गया सुधार घाव भरने ( 7 - 9 ), Arthritic घुटने के दर्द राहत ( 10 ), वृद्धि हुई endorphin स्तर ( 11 ) और bioactivation के neuromodulators ( 11 - 13 ).

क्योंकि कम पीठ दर्द के सबसे आम कारण है musculoskeletal विकलांगता, यह निर्धारित करने के लिए तय किया गया प्रभाव आईआर की MSCT द्वारा विकसित एक नई साधन का उपयोग कर इस हालत पर अवरक्त wraps इंक (कनाडा) ।

THE IR UNIT

आईआर इकाई MSCT द्वारा विकसित अवरक्त Wraps इंक है प्रकाश, पोर्टेबल और एक बेल्ट पर पहना जा करने के लिए बनाया गया है। यह एक छोटे द्वारा संचालित है, रिचार्जेबल बैटरी और 99% कुशल हो करने के लिए दावा किया है में परिवर्तित करने के लिए बिजली आईआर ऊर्जा है।

यह एक अद्वितीय डिजाइन में एक आईआर-उत्सर्जक तत्व शामिल एक आईआर ग्रिड और चर्चा सलाखों के साथ नीचे प्रत्येक पक्ष देने के लिए बिजली, परिवर्तित करने के लिए यह आईआर ऊर्जा पर एक की तरंग दैर्ध्य 800 एनएम 1200 एनएम करने के लिए.

इस साधन पोर्टेबिलिटी के लिए सुरक्षा मानकों से मुलाकात की है और के रूप में खाद्य एवं औषधि प्रशासन के साथ पंजीकृत था एक चिकित्सीय डिवाइस में 2003. इकाई अध्ययन वर्तमान में इस्तेमाल किया ( चित्रा 1 ) निहित दो आईआर इकाइयों और एक मजबूत काठ बेल्ट में दो बैटरी रखे. बैटरी रिचार्जिंग की आवश्यकता हर 24 एच और थे तो कार्यात्मक 8 के लिए एच 10 एच करने के लिए प्रति दिन. आईआर उत्पादन पर विश्वसनीय था करने के लिए 800 एनएम 1200 एनएम तरंगदैर्ध्य की, और वहाँ एक स्वत: बंद था-अगर बंद करने के लिए तापमान गुलाब 42 °C. इस सुविधा आईआर लेजर इकाइयों में कमी था, इसलिए जो थर्मल चोट का कारण बन सकता है।

अवरक्त पीठ के निचले हिस्से दर्द लपेटें

THE POTENTIAL FOR ADVERSE EFFECTS

के हीटिंग के उपकरणों का उपयोग जारी अतीत में, कुछ के रूप में के रूप में सरल एक गर्म पानी की बोतल, त्वचा परिवर्तन के विकास का कारण है के रूप में जाना जाता पर्विल अटल बिहारी igne. बहुत पतली व्यक्तियों और उन के साथ बोनी स्पर्स है विकसित करने के लिए संभावित थर्मल चोट, लेकिन कोई चोटों के व्यापक परीक्षण के दौरान पाया गया है MSCT घोड़ों और मानव स्वयंसेवकों पर इकाई (एस wolfe, व्यक्तिगत संचार) ।

METHOD

एक डबल-अंधा का संचालन करने के लिए यह तय किया गया, आईआर की placebo-नियंत्रित परीक्षण का उपयोग कर आईआर लपेटें musculoskeletal कम पीठ दर्द से पीड़ित रोगियों में attending के rothbart दर्द प्रबंधन क्लिनिक (RPMC), उत्तर न्यूयॉर्क, ओंटारियो.

के प्रोटोकॉल था करने के लिए प्रस्तुत नैतिकता समिति के RPMC और अनुमोदन प्राप्त था. समिति के तीन आंतरिक RPMC के सदस्यों के comprised था और दो बाहरी चिकित्सकों.

आईआर लपेटें की सुरक्षा सुविधाओं संतोषजनक हो करने के लिए विचार किया गया क्योंकि लपेटें के सुरक्षा मानकों को पूरा करती है खाद्य एवं औषधि प्रशासन के लिए पोर्टेबिलिटी और पंजीकरण. इसके अलावा, पर उत्सर्जित के आईआर 800 एनएम 1200 एनएम करने के लिए ऊर्जा के एक फार्म माना जाता है कि नहीं है ऊतकों और यहां तक कि करने के लिए हानिकारक पराबैंगनी प्रकाश के प्रभाव से बचाता है क्योंकि आईआर की ’एस एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है। केवल सैद्धांतिक हानिकारक आईआर प्रभाव में चर्चा के साहित्य overheating है, लेकिन इस MSCT इकाई के साथ घटित करने के लिए संभावना नहीं है क्योंकि यह एक स्वत: बंद-42 पर बंद °C.

कमर wraps दिया करने के लिए दोनों समूहों थे समान है। में placebo समूह, पावर सर्किट बोर्ड से जुड़ा नहीं था के भीतर आईआर पैड है। रोगियों थे जो सूचित समूह अध्ययन के अंत में में वे थे; उन में placebo समूह सकता कोशिश आईआर लपेटें। देखभाल सुनिश्चित करने के लिए लिया गया था कि दोनों इलाज और नियंत्रण विषयों उपचार का उपयोग करने के लिए जारी रखा भर में जांच अवधि है। सभी विषयों थे सही ढंग से सलाह दी कि गर्मी महसूस किया हमेशा नहीं हो सकता क्योंकि लंबे समय तक इस्तेमाल के साथ, के ऊतकों की प्रतिक्रिया बदल सकता है. के 40 विषयों नामांकित, वहाँ था केवल एक ख़ारिज (एक 60-साल-बूढ़े आदमी को सौंपा placebo समूह), जिसके परिणामस्वरूप में 39 अध्ययन प्रतिभागियों में कुल

रोगी भर्ती ले लिया एक सूचना के माध्यम से जगह में तैनात रोगी प्रतीक्षालय क्लिनिक की. औसत कम पीठ दर्द था 6.5 साल की अवधि है। विषयों से उम्र में लेकर 26 करने के लिए 80 साल. वहाँ थे 20 महिलाओं और 19 पुरुषों. Investigations के बाहर किया शामिल एक्स-किरणों, computed टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. सभी रोगियों के लिए चिकित्सा के अन्य रूपों पर पहले से ही जीर्ण दर्द इलाज के डॉक्टर की दिशा पर. मरीजों को जारी रखा उनके दवाओं और तंत्रिका ब्लॉक के दौरान आईआर या placebo उपचार है। दवाओं शामिल antidepressants, विरोधी-inflammatories और opioids (21 39 के प्रतिभागियों थे पर opioids) । तंत्रिका ब्लॉक शामिल paravertebral तंत्रिका ब्लॉक और सामयिक caudal एपीड्यूरल ब्लॉक है। उन में placebo समूह थे सलाह दी कि वे सक्रिय आईआर लपेटें के प्रयास करने के लिए सक्षम हो जाएगा के बाद अध्ययन.

प्रयोगात्मक डिजाइन

इस एक बेतरतीब था, डबल-अंधा, placebo-नियंत्रित परीक्षण. डेटा थे एकत्र का उपयोग कर एक 11-बिंदु संख्यात्मक रेटिंग पैमाने पर commencement पर और फिर साप्ताहिक अंतराल के लिए सात चर प्रत्येक विषय के लिए: कुल मिलाकर दर्द (खड़े अभी भी), दर्द झुकने आगे, दर्द झुकने पिछड़े, दर्द घूर्णन सही, दर्द घूर्णन छोड़ दिया, दर्द झुकने सही और दर्द झुकने छोड़ दिया है।

कम पीठ दर्द से सभी विषयों में भी हो, लेकिन प्रारंभिक दर्द स्तर differed. बीस-एक विषयों प्राप्त अगर आईआर लपेटें और 18 थे placebo डिवाइस को सौंपा.

सांख्यिकीय सारांश

औसत प्रत्येक विषय के लिए दर्द था सात में से प्रत्येक के लिए गणना साप्ताहिक टिप्पणियों; एक सारांश था तो उत्पादित प्रत्येक समय अंतराल के लिए प्रक्रिया का उपयोग कर इसका मतलब (PROC मतलब), एक की सुविधा के एसएएस सांख्यिकीय सॉफ्टवेयर कार्यक्रम (एसएएस संस्थान इंक, संयुक्त राज्य अमेरिका) ।

RESULTS

आईआर चिकित्सा समूह दिखाया एक प्रगतिशील दर्द लगभग 50% के स्तर में गिरावट, था जो अधिक से अधिक सात-सप्ताह के अंत की ओर अध्ययन अवधि ( टेबल 1 और   चित्रा 2 ). इस तुलना के भीतर-समूह द्वारा दोनों अत्यधिक महत्वपूर्ण था (P <0.0001) और के साथ तुलना में placebo समूह (P <0.0001). वहाँ था भी एक छोटे दर्द नियंत्रण समूह में स्तर में कमी ( टेबल 2 ).

चित्रा 2) मतलब दर्द स्कोर पर प्रत्येक समूह के लिए सात साप्ताहिक टिप्पणियों. के ऊपर साजिश में स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण मतभेद statistically से पता चलता है सूचना दी दर्द स्तर के बीच अवरक्त लपेटें उपचार समूह (समूह 0) और placebo समूह (समूह 1)

टेबल 1 में परिवर्तन मतलब दर्द स्कोर उपचार और placebo समूहों में से अधिक सात सप्ताह

टेबल 2 दोहराया उपायों विश्लेषण

DISCUSSION

पीठ दर्द उत्तर अमेरिका में विकलांगता के सबसे आम कारण है, और यह खातों के लिए 64% नई पर विमर्श की इस दर्द क्लिनिक (RPMC); इन रोगियों की कई विफल था है वापस सर्जरी.

वर्तमान अध्ययन प्रदर्शन काफी अधिक से अधिक दर्द से राहत में आईआर-इलाज से समूह में placebo समूह. दोनों समूहों के साथ जारी रखा उनके prestudy उपचार के रूप में antide-pressants, opioids और उपशामक तंत्रिका ब्लॉक, और इस हो सकता है छोटे की कमी के लिए खाते में दर्द नियंत्रण समूह. वैकल्पिक रूप से, वास्तव में पहने हुए काठ बेल्ट के बिना आईआर फायदेमंद किया गया हो सकता है. वहाँ था केवल एक ख़ारिज से placebo समूह. में कमी में दर्द के इलाज समूह सात सप्ताह से अधिक प्रगतिशील था, एक 50% के साथ दर्द पूरे समूह में कमी ( चित्रा 2 ), जबकि नियंत्रण समूह हासिल दर्द एक लगभग 15% में कमी.

बिजली की उत्तेजना दसियों के साथ दिखाया गया है प्रदान करने के लिए एक 50% दर्द में रोगियों के केवल 50% में कमी एक अध्ययन ( 3 ), और कोई बेहतर हो पाया था में placebo से एक और ( 4 ). यह इसलिए है कि संभावित आईआर दसियों से अधिक प्रभावी है.

आईआर के साथ दर्द से राहत के लिए दिखाया गया है की गठिया घुटने ( 10 ). अन्य लाभकारी प्रभाव प्रलेखित घाव बढ़ रहे हैं हीलिंग ( 7 - 9 ), रक्त प्रवाह ( 14 , 15 ), Endorphin स्तर ( 11 ) और bioactivation के neuromodulators ( 11 - 13 ).

क्योंकि आईआर warms के ऊतकों, में इसके उपयोग से बचने के लिए यह विवेकपूर्ण हो सकता है के साथ मामलों प्रलेखित घातक अतिताप और भी scleroderma, क्योंकि कुछ रूपों की कि हालत खराब सूरज की रोशनी में, जो एक तरंग दैर्ध्य है करने के लिए करीब आईआर. इसके अलावा, कई रूपों के लंबे समय तक गर्मी चिकित्सा igne अटल बिहारी उत्पादित एक त्वचा हालत पर्विल के रूप में जाना जाता है; इस एक संभावित है सैद्धांतिक जोखिम, यहां तक कि हालांकि यह कभी नहीं आईआर के साथ सूचित किया गया. एक और खतरा है बहुत पतली व्यक्तियों या उन में थर्मल चोट के साथ बोनी prominences, यहां तक कि हालांकि डिवाइस स्वचालित रूप से बंद हो जाएगा अगर बंद त्वचा आईआर इकाई के साथ संपर्क में तापमान तक पहुँच जाता है 42 °C. कोई प्रतिकूल प्रभाव के किसी भी क्रमबद्ध वर्तमान अध्ययन में पाया गया, के रूप में था के मामले में MSCT आईआर इकाई के व्यापक उपयोग के साथ जानवरों, मुख्यतः घोड़ों (एस Wolfe, व्यक्तिगत संचार) ।

MSCT के आईआर इकाई आसानी से लंबे समय तक चिकित्सा प्रदान कर सकते हैं क्योंकि यह प्रकाश और पोर्टेबल, और जब आरोप लगाया, बैटरी के लिए आईआर चिकित्सा प्रदान 10 एच जबकि पहनने रहता सक्रिय रात में दिन के दौरान या विश्राम कर रहे हैं है।

एक कमजोरी की चकाचौंध प्रक्रिया में वर्तमान अध्ययन था कि आईआर ऊर्जा सकता है की वजह हीटिंग, लेकिन inactivated placebo इकाई नहीं था. हम इस समस्या दूर हो सकता है कि विषयों के लिए समझाते हुए लिखिए द्वारा वार्मिंग हमेशा नहीं है क्योंकि महसूस किया की एक चर प्रतिक्रिया के ऊतकों, इस प्रकार छोड़ने खुले चाहे के मुद्दे वार्मिंग हुई या नहीं. किसी भी भविष्य में अध्ययन, आईआर इकाई एक गर्मी इकाई साथ तुलना की जा सकती है।

CONCLUSION

में एक डबल-अंधा, placebo-नियंत्रित परीक्षण, आईआर लपेटें स्पष्ट रूप से प्रदर्शन किया है कि यह प्रयोग करने में आसान, सुरक्षित और प्रभावी, और कम जीर्ण पीठ दर्द द्वारा 50% से अधिक छह सप्ताह है। मतभेद दुर्लभ कर रहे हैं (संभवतः घातक अतिताप और scleroderma), और थर्मल चोट के जोखिम के कम कर रहे हैं और एक स्वत: बंद के उपयोग के द्वारा कम से कम कर रहे हैं-बंद जब इकाई की त्वचा के साथ संपर्क में एक करने के लिए तापमान उगता 42C. अन्य इकाइयों ऐसे लेज़रों के रूप में इस तरह के एक सुरक्षा डिवाइस नहीं हो सकता.

ACKNOWLEDGEMENTS

लेखकों द्वारा प्रदान आईआर चिकित्सा पर जानकारी के स्वीकार करने के लिए इच्छा स्टेन Wolfe बीएससी DVM, की माला, टेक्सास, और MSCT अवरक्त Wraps अध्ययन के लिए उपलब्ध कराने के लिए आईआर wraps इंक. कोई भी लेखकों की एक वित्तीय MSCT अवरक्त Wraps के साथ संबंध इंक. लेखकों स्वीकार करने के लिए, तो संभव है कि उत्कृष्ट सहायता एमएस द्वारा प्रदान Terri Hirschler पांडुलिपि को तैयार करने में.

REFERENCES

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