Hémodialyse (Rein)

15. Suis J Chin Med. 2009;37(2):215-26.

Effets de la stimulation des points d'acupoint dans l'infrarouge lointain sur l'activité autonome et la qualité de vie chez les patients hémodialysés.

Su LH, Wu KD, Lee LS, Wang H, Liu CF.

Département des soins infirmiers, Hôpital universitaire national de Taiwan, branche Yun-Lin, comté de Yun-Lin, Taiwan.

Commentaire dans:

Suis J Chin Med. 2009;37(5):1011-2.

Résumé

On sait que les patients recevant des séances d'hémodialyse régulières souffrent de fatigue et de dépression. Cette expérience a été conçue pour déterminer les effets de la stimulation des rayons infrarouges lointains (FIR) sur les points d'acupoints de patients souffrant d'insuffisance rénale qui reçoivent une hémodialyse régulière. Les patients recevant une hémodialyse à long terme et régulière qui se sont portés volontaires pour cette procédure ont été sélectionnés au hasard pour suivre un traitement par FIR ou par coussin chauffant (HP) afin de déterminer l'impact du traitement FIR sur ces patients. Les activités du système nerveux autonome et les changements dans la qualité de vie ont été mesurés avant et après le traitement pour déterminer l'efficacité du traitement FIR. Les résultats de cette étude montrent que la thérapie FIR diminue à la fois les niveaux de stress et de fatigue de ces patients. Il stimule également l'activité du système nerveux autonome (SNA) chez les patients qui reçoivent un diagnostic d'insuffisance rénale terminale (IRT) et qui reçoivent une hémodialyse (HD) régulière. Par conséquent, les avantages de la stimulation FIR sur ces patients sont clairement démontrés dans cette étude préliminaire.

16. J Am Soc Nephrol. 2007 Mar;18(3):985-92. Epub 2007 31 Jan.

Thérapie par infrarouge lointain: un nouveau traitement pour améliorer l'accès au flux sanguin et à la perméabilité non assistée de la fistule artério-veineuse chez les patients hémodialysés.

Lin CC, Chang CF, Lai MY, Chen TW, Lee PC, Yang WC.

Division de néphrologie, Institut de médecine clinique et École de médecine, Université nationale Yang-Ming, Taipei, Taiwan, République de Chine.

Commentaire dans:

Nat Clin Pract Nephrol. 2007 Août; 3(8):422-3.

Résumé

Le dysfonctionnement de l'accès vasculaire, présentant généralement un flux d'accès (Qa) inadéquat, est la principale cause de morbidité et d'hospitalisation chez les patients hémodialysés (MH). De nombreuses méthodes de thérapie thermique ont été essayées pour améliorer Qa mais avec des effets limités. Cet essai randomisé a été conçu pour évaluer l'effet du traitement par infrarouge lointain (FIR) sur le flux d'accès et la perméabilité de la fistule artério-veineuse native (AVF). Un total de 145 patients HD ont été recrutés avec 73 dans le groupe témoin et 72 dans le groupe FIR. Un émetteur WS TY101 FIR a été utilisé pendant 40 min, et les paramètres hémodynamiques ont été mesurés par le moniteur Transonic HD(02) pendant la HD. Les Qa(1)/Qa(2) et Qa(3)/Qa(4) ont été définis comme le Qa mesuré au début/à 40 min plus tard dans la session HD avant l'initiation et à la fin de l'étude, respectivement. Le changement incrémental de Qa dans la seule séance HD avec la thérapie FIR était significativement plus élevé que celui sans thérapie FIR (13,2/-114,7 contre-33,4/-132,3 ml/min; P = 0,021). En comparaison avec les sujets témoins, les patients ayant reçu un traitement FIR pendant 1 an avaient (1) une incidence plus faible (12,5 contre 30,1%; P < 0,01) et l'incidence relative (un épisode par 67,7 contre un épisode par 26,7 patients-mois; P = 0,03) de dysfonctionnement de l'AVF; (2) valeurs plus élevées des paramètres suivants, y compris Delta(Qa(4) - Qa(3)) (36,2/-82,4 contre-12,7/-153,6 ml/min; P = 0,027), Delta(Qa(3) - Qa(1)) (36,3/-166,2 contre-51,7/-283,1 ml/min; P = 0,035), Delta(Qa(4) - Qa(2)) (99,2/-144,4 contre-47,5/-244,5 ml/min; P < 0,001), et Delta(Qa(4) - Qa(2)) - Delta(Qa(3) - Qa(1)) (62,9/-111,6 contre 4,1/-184,5 ml/min; P = 0,032); et (3) une meilleure perméabilité non assistée de l'AVF (85,9 contre 67,6%; P < 0.01). En conclusion, la thérapie FIR, une modalité thérapeutique non invasive et pratique, peut améliorer le Qa et la survie de l'AVF chez les patients MH grâce à ses effets thermiques et non thermiques.

17. J Chin Med Assoc. 2009 Mar;72(3):109-16.

Facteurs pronostiques influençant la perméabilité de l'accès vasculaire à l'hémodialyse: revue de la littérature et nouvelle modalité thérapeutique par thérapie infrarouge lointain.

Lin CC, Yang WC.

École nationale de médecine de l'Université Yang-Ming, Taiwan, République de Chine.

Résumé

À Taïwan, plus de 85% des patients atteints d'insuffisance rénale terminale subissent une hémodialyse d'entretien (HD). La fistule artério-veineuse native (AVF) représente une prévalence de plus de 80% de l'accès vasculaire chez nos patients. Certains facteurs mécaniques peuvent affecter la perméabilité de l'accès vasculaire à l'hémodialyse, tels que l'habileté chirurgicale, la technique de ponction et la contrainte de cisaillement sur l'endothélium vasculaire. Plusieurs facteurs médicaux ont également été identifiés comme étant associés au pronostic d'accès vasculaire chez les patients atteints de MH, notamment la stase, l'hypercoagulabilité, les lésions des cellules endothéliales, les médicaments, la masse des globules rouges et les polymorphismes génotypiques de la transformation de factor-beta1 de croissance et de la méthylène tétrahydrofolate réductase. Selon notre étude précédente, l'échec de l'AVF était associé à une répétition de dinucléotides (GT)n plus longue (n > Ou = 30) dans le promoteur du gène oxygenase-1 de l'hème (HO-1). Notre étude récente a également démontré que la thérapie infrarouge lointain, une modalité thérapeutique non invasive et pratique, peut améliorer le flux d'accès, le statut inflammatoire et la survie de l'AVF chez les patients MH grâce à sa fois thermique et non thermique (amélioration de l'endothélium, anti-inflammatoire, antiprolifératif, antioxydant) effets en augmentant NF-E2-related expression HO-1 dépendante du facteur 2, Conduisant à l'inhibition de l'expression de l'E-sélectine, de la molécule d'adhésion des cellules vasculaires-1 et de la molécule d'adhésion intercellulaire-1.

18. Artérioscleur Thromb Vasc Biol. 2008 Apr;28(4):739-45.

    Epub 2008 17 Jan.

La thérapie infrarouge lointain inhibe l'inflammation endothéliale vasculaire via l'induction de oxygenase-1 héminique.

Lin CC, Liu XM, Peyton K, Wang H, Yang WC, Lin SJ, Durante W.

Institut de médecine clinique, École de médecine, Université nationale Yang-Ming, Taipei, Taiwan.

Résumé

OBJECTIF: La survie des fistules artério-veineuses (AVF) chez les patients hémodialysés est associée à la fois à un traitement par infrarouge lointain (FIR) et à des polymorphismes de longueur du promoteur de oxygenase-1 hème (HO-1). Dans cette étude, nous avons évalué s'il existe une interaction entre le rayonnement FIR et HO-1 dans la régulation de l'inflammation vasculaire. MÉTHODES ET RÉSULTATS: Le traitement des cellules endothéliales (CE) de la veine ombilicale humaine cultivées avec un rayonnement FIR a stimulé la protéine HO-1, l'ARNm et l'activité du promoteur. L'induction du HO-1 dépendait de l'activation du complexe élément antioxydant sensible/facteur-2 NF-E2-related, et était probablement une conséquence du stress thermique. Le rayonnement FIR a également inhibé l'expression médiée par le facteur de nécrose tumorale (TNF)-alpha de l'E-sélectine, de la molécule d'adhésion cellulaire vasculaire-1, de la molécule d'adhésion cellulaire intercellulaire-1, de la protéine chimioattractante monocyte-protéine-1, interleukin-8 et de l'adhésion médiée par les cytokines des monocytes aux CE. L'action anti-inflammatoire de la FIR a été imitée par la bilirubine et a été inversée par l'inhibiteur HO, la protoporphyrine d'étain-IX, ou par le renversement sélectif de HO-1. Enfin, l'effet anti-inflammatoire de la FIR a également été observé chez les patients subissant une hémodialyse. CONCLUSIONS: Ces résultats démontrent que la thérapie FIR exerce un effet anti-inflammatoire puissant via l'induction de HO-1. La capacité de la thérapie FIR à inhiber l'inflammation peut jouer un rôle essentiel dans la préservation du flux sanguin et de la perméabilité des AVF chez les patients hémodialysés.