Hemodiálisis (riñón)

15. ¡Am J Chin Med! 2009;37(2):215-26.

Efectos de la estimulación del punto de acupuntura en el infrarrojo lejano sobre la actividad autónoma y la calidad de vida en pacientes en hemodiálisis.

¡Su LH... Wu KD... Lee LS... Wang H... Liu CF!

Departamento de Enfermería, Hospital Universitario Nacional de Taiwán, sucursal de Yun-Lin, condado de Yun-Lin, Taiwán.

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¡Am J Chin Med! 2009;37(5):1011-2.

Abstracto

Se sabe que los pacientes que reciben sesiones regulares de hemodiálisis sufren fatiga y depresión. Este experimento fue diseñado para determinar los efectos de la estimulación de rayos infrarrojos lejanos (FIR) en los puntos de acupuntura de pacientes con insuficiencia renal que están recibiendo hemodiálisis regular. Los pacientes que recibieron hemodiálisis regular y a largo plazo que se ofrecieron como voluntarios para este procedimiento fueron seleccionados al azar para someterse a una terapia de FIR o de almohadilla térmica (HP) para determinar el impacto del tratamiento de FIR en estos pacientes. Tanto las actividades del sistema nervioso autónomo como los cambios en la calidad de vida se midieron antes y después del tratamiento para determinar la efectividad del tratamiento FIR. Los resultados de este estudio muestran que la terapia FIR disminuye tanto los niveles de estrés como de fatiga de estos pacientes. También estimula la actividad del sistema nervioso autónomo (ANS) en pacientes que son diagnosticados con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) y están recibiendo hemodiálisis regular (HD). Por lo tanto, los beneficios de la estimulación de FIR en estos pacientes se demuestran claramente en este estudio preliminar.

16. ¡J Am Soc Nephrol! 2007 Mar;18(3):985-92 Epub 2007 31 de enero.

Terapia de infrarrojo lejano: un nuevo tratamiento para mejorar el flujo sanguíneo de acceso y la permeabilidad no asistida de la fístula arteriovenosa en pacientes en hemodiálisis.

¡Lin CC... Chang CF... Lai MY... Chen TW... Lee PC... Yang WC!

División de Nefrología, Instituto de Medicina Clínica y Facultad de Medicina, Universidad Nacional Yang-Ming, Taipei, Taiwán, República de China.

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¡Nat Clin Pract Nephrol! 2007 Ago; 3(8):422-3.

Abstracto

El mal funcionamiento del acceso vascular, que generalmente se presenta con un flujo de acceso inadecuado (Qa), es la principal causa de morbilidad y hospitalización en pacientes con hemodiálisis (HD). Se han probado muchos métodos de terapia térmica para mejorar el Qa pero con efectos limitados. Este ensayo aleatorizado fue diseñado para evaluar el efecto de la terapia del infrarrojo lejano (FIR) sobre el flujo de acceso y la permeabilidad de la fístula arteriovenosa nativa (AVF). Se inscribieron un total de 145 pacientes con HD con 73 en el grupo de control y 72 en el grupo FIR. Se usó un emisor FIR WS TY101 durante 40 min, y el monitor Transonic HD(02) midió los parámetros hemodinámicos durante HD. El Qa(1)/Qa(2) y Qa(3)/Qa(4) se definieron como el Qa medido al principio/40 min después en la sesión HD antes del inicio y al final del estudio, respectivamente. El cambio incremental de Qa en la sesión de HD única con terapia FIR fue significativamente más alto que el sin terapia FIR (13,2/-114,7 frente a-33,4/-132,3 ml/min; P = 0.021). En comparación con los sujetos de control, los pacientes que recibieron terapia FIR durante 1 año tuvieron (1) una incidencia menor (12,5 frente a 30,1%; P < 0,01) e incidencia relativa (un episodio por 67,7 versus un episodio por 26,7 pacientes-meses; P = 0,03) de mal funcionamiento de la AVF; (2) valores más altos de los siguientes parámetros, incluido Delta(Qa(4) - Qa(3) (36,2/-82,4 contra 12,7/-153,6 ml/min; P = 0.027) Delta(Qa(3) - Qa(1) (36,3/-166,2 contra 51,7/-283,1 ml/min; P = 0.035) Delta(Qa(4) - Qa(2) (99,2/-144,4 contra 47,5/-244,5 ml/min; P < 0.001) y Delta(Qa(4) - Qa(2)-Delta(Qa(3) - Qa(1) (62,9 +/-111,6 contra 4,1 +/-184,5 ml/min; P = 0.032); y (3) una mejor permeabilidad no asistida de AVF (85,9 frente al 67,6%; P < 0.01). En conclusión, la terapia FIR, una modalidad terapéutica conveniente y no invasiva, puede mejorar el Qa y la supervivencia del AVF en pacientes con HD a través de sus efectos térmicos y no térmicos.

17. J Chin Med Assoc. 2009 Mar;72(3):109-16

Factores pronósticos que influyen en la permeabilidad del acceso vascular en hemodiálisis: revisión de la literatura y nueva modalidad terapéutica mediante terapia de infrarrojo lejano.

¡Lin CC... Yang WC!

Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Yang-Ming, Taiwán, República de China.

Abstracto

En Taiwán, más del 85% de los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal se someten a hemodiálisis de mantenimiento (HD). La fístula arteriovenosa nativa (AVF) representa una prevalencia de más del 80% del acceso vascular en nuestros pacientes. Algunos factores mecánicos pueden afectar la permeabilidad del acceso vascular a la hemodiálisis, como la habilidad quirúrgica, la técnica de punción y el esfuerzo cortante en el endotelio vascular. También se han identificado varios factores médicos que se asocian con el pronóstico de acceso vascular en pacientes con HD, que incluyen estasis, hipercoagulabilidad, lesión de células endoteliales, medicamentos, masa de glóbulos rojos y polimorfismos de genotipo de factor-beta1 de crecimiento transformadoras y metileno tetrahidrofolato reductasa. Según nuestro estudio anterior, la falla de AVF se asoció con una repetición de dinucleótido (GT)n más larga (n > O = 30) en el promotor del gen de la oxygenase-1 hemo (HO-1). Nuestro estudio reciente también demostró que la terapia del infrarrojo lejano, una modalidad terapéutica no invasiva y conveniente, puede mejorar el flujo de acceso, el estado inflamatorio y la supervivencia de la FAV en pacientes con EH a través de su tanto térmico como no térmico (mejora endotelial, antiinflamatorio, antiproliferativo, antioxidante) efectos regulando al por mayor NF-E2-related expresión HO-1 dependiente del factor 2, Que conduce a la inhibición de la expresión de E-selectina, molécula de adhesión de células vasculares-1 y molécula de adhesión intercelular-1.

18. ¡Arterioscler Thromb Vasc Biol! 2008 Abril; 28(4):739-45.

    Epub 2008 Ene 17.

La terapia del infrarrojo lejano inhibe la inflamación endotelial vascular mediante la inducción de oxygenase-1 hemo.

¡Lin CC... Liu XM... Peyton K... Wang H... Yang WC... Lin SJ... Durante W!

Instituto de Medicina Clínica, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Yang-Ming, Taipei, Taiwán.

Abstracto

OBJETIVO: La supervivencia de las fístulas arteriovenosas (AVF) en pacientes con hemodiálisis se asocia tanto con la terapia del infrarrojo lejano (FIR) como con los polimorfismos de longitud del promotor del oxygenase-1 hemo (HO-1). En este estudio, se evaluó si existe una interacción entre la radiación FIR y HO-1 en la regulación de la inflamación vascular. MÉTODOS Y RESULTADOS: El tratamiento de células endoteliales de la vena umbilical humana cultivadas (EC) con radiación FIR estimuló la proteína HO-1, el ARNm y la actividad promotora. La inducción HO-1 dependía de la activación del complejo elemento sensible al antioxidante/factor de NF-E2-related-2, y probablemente fue una consecuencia del estrés por calor. La radiación FIR también inhibió la expresión mediada por el factor de necrosis tumoral (TNF) alfa de E-selectina, la molécula de adhesión de células vasculares-1, la molécula de adhesión de células intercelulares-1, la proteína quimioatrayente de monocitos-1, la interleukin-8 y la adhesión de monocitos mediada por citocinas a las EC. La acción antiinflamatoria de la FIR fue imitada por la bilirrubina y fue revertida por el inhibidor de HO, la protoporfirina-IX de estaño, o por la eliminación selectiva de HO-1. Finalmente, también se observó el efecto antiinflamatorio de la FIR en pacientes sometidos a hemodiálisis. CONCLUSIONES: Estos resultados demuestran que la terapia FIR ejerce un potente efecto antiinflamatorio mediante la inducción de HO-1. La capacidad de la terapia FIR para inhibir la inflamación puede desempeñar un papel fundamental en la preservación del flujo sanguíneo y la permeabilidad de los AVF en pacientes en hemodiálisis.