Emodialisi (rene)

15. Am J Chin Med. 2009;37(2):215-26.

Effetti della stimolazione dell'acupoint nell'infrarosso lontano sull'attività autonomica e sulla qualità della vita nei pazienti in emodialisi.

Su LH, Wu KD, Lee LS, Wang H, Liu CF.

Dipartimento di infermieristica, Ospedale universitario nazionale di Taiwan, filiale di Yun-Lin, contea di Yun-Lin, Taiwan.

Commento in:

Am J Chin Med. 2009;37(5):1011-2.

Astratto

È noto che i pazienti che ricevono regolari sessioni di emodialisi soffrono di affaticamento e depressione. Questo esperimento è stato progettato per determinare gli effetti della stimolazione del raggio infrarosso lontano (FIR) sui punti terapeutici di pazienti affetti da insufficienza renale che ricevono emodialisi regolare. I pazienti sottoposti a emodialisi regolare e a lungo termine che si sono offerti volontari per questa procedura sono stati selezionati in modo casuale per sottoporsi a terapia FIR o heat pad (HP) per determinare l'impatto del trattamento FIR su questi pazienti. Sia le attività del sistema nervoso autonomo che i cambiamenti nella qualità della vita sono stati misurati prima e dopo il trattamento per determinare l'efficacia del trattamento FIR. I risultati di questo studio mostrano che la terapia FIR riduce sia i livelli di stress che di affaticamento di questi pazienti. Stimola anche l'attività del sistema nervoso autonomo (ANS) in pazienti a cui viene diagnosticata la malattia renale allo stadio terminale (ESRD) e sono sottoposti a regolare emodialisi (HD). Pertanto, i benefici della stimolazione FIR su questi pazienti sono chiaramente dimostrati in questo studio preliminare.

16. J Am Soc Nephrol. 2007 Mar;18(3):985-92. Epub 2007 31 gennaio.

Terapia dell'infrarosso lontano: un nuovo trattamento per migliorare l'accesso al flusso sanguigno e la pervietà non assistita della fistola artero-venosa nei pazienti in emodialisi.

Lin CC, Chang CF, Lai MY, Chen TW, Lee PC, Yang WC.

Divisione di Nefrologia, Istituto di Medicina Clinica e Scuola di Medicina, Università Nazionale Yang-Ming, Taipei, Taiwan, Repubblica Cinese.

Commento in:

Nat Clin Pract Nephrol. Ago 2007; 3(8):422-3.

Astratto

Il malfunzionamento dell'accesso vascolare, che di solito si presenta con un flusso di accesso inadeguato (Qa), è la principale causa di morbilità e ospedalizzazione nei pazienti in emodialisi (HD). Molti metodi di terapia termica sono stati provati per migliorare il Qa ma con effetti limitati. Questo studio randomizzato è stato progettato per valutare l'effetto della terapia del lontano infrarosso (FIR) sul flusso di accesso e sulla pervietà della fistola artero-venosa nativa (AVF). Un totale di 145 pazienti HD sono stati arruolati con 73 nel gruppo di controllo e 72 nel gruppo FIR. Un emettitore FIR WS TY101 è stato utilizzato per 40 minuti e i parametri emodinamici sono stati misurati dal monitor Transonic HD(02) durante l'HD. Qa(1)/Qa(2) e Qa(3)/Qa(4) sono stati definiti come Qa misurato all'inizio/a 40 min più tardi nella sessione HD prima dell'inizio e alla fine dello studio, rispettivamente. Il cambiamento incrementale di Qa nella singola sessione HD con terapia FIR è stato significativamente superiore a quello senza terapia FIR (13,2/-114,7 contro-33,4/-132,3 ml/min; P = 0,021). Rispetto ai soggetti di controllo, i pazienti che hanno ricevuto la terapia FIR per 1 anno hanno avuto (1) un'incidenza inferiore (12,5 contro 30,1%; P < 0,01) e incidenza relativa (un episodio per 67,7 contro un episodio per 26,7 paziente-mesi; P = 0,03) di malfunzionamento dell'AVF; (2) valori più alti dei seguenti parametri, inclusi Delta(Qa(4) - Qa(3)) (36,2/-82,4 contro-12,7/-153,6 ml/min; P = 0,027), Delta(Qa(3) - Qa(1)) (36,3/-166,2 contro-51,7/-283,1 ml/min; P = 0,035), Delta(Qa(4) - Qa(2)) (99,2/-144,4 contro-47,5/-244,5 ml/min; P < 0,001) e Delta(Qa(4) - Qa(2)) - Delta(Qa(3) - Qa(1)) (62,9/-11,6 contro 4,1/-184,5 ml/min; P = 0,032); e (3) una migliore pervietà non assistita dell'AVF (85,9 contro 67,6%; P < 0.01). In conclusione, la terapia FIR, una modalità terapeutica non invasiva e conveniente, può migliorare il Qa e la sopravvivenza dell'AVF nei pazienti con MH attraverso i suoi effetti termici e non termici.

17. J Chin Med Assoc. 2009 Mar;72(3):109-16.

Fattori prognostici che influenzano la pervietà dell'accesso vascolare all'emodialisi: revisione della letteratura e nuova modalità terapeutica dalla terapia a infrarossi lontani.

Lin CC, Yang WC.

Scuola nazionale di medicina dell'Università Yang-Ming, Taiwan, Repubblica di Cina.

Astratto

A Taiwan, oltre l'85 % dei pazienti con malattia renale allo stadio terminale viene sottoposto a emodialisi di mantenimento (HD). La fistola artero-venosa nativa (AVF) rappresenta una prevalenza di oltre l'80 % dell'accesso vascolare nei nostri pazienti. Alcuni fattori meccanici possono influenzare la pervietà dell'accesso vascolare dell'emodialisi, come l'abilità chirurgica, la tecnica di puntura e lo stress di taglio sull'endotelio vascolare. Sono stati inoltre identificati diversi fattori medici associati alla prognosi dell'accesso vascolare nei pazienti con MH, tra cui stasi, ipercoagulabilità, danno da cellule endoteliali, farmaci, massa da globuli rossi e polimorfismi genotipici della factor-beta1 di crescita trasformante e metilene tetraidrofolato reduttasi. Secondo il nostro studio precedente, il fallimento dell'AVF era associato a una ripetizione di dinucleotide (GT)n più lunga (n > O = 30) nel promotore del gene oxygenase-1 dell'eme (HO-1). Il nostro recente studio ha anche dimostrato che la terapia del lontano infrarosso, una modalità terapeutica non invasiva e conveniente, può migliorare il flusso di accesso, lo stato infiammatorio e la sopravvivenza dell'AVF nei pazienti con MH attraverso sia il suo termico che non termico (miglioramento endoteliale, antinfiammatorio, antiproliferativo, antiossidante) effetti mediante l'uppregulazione dell'espressione di HO-1 dipendente dal fattore NF-E2-related-2, Portando all'inibizione dell'espressione di E-selectina, molecola di adesione delle cellule vascolari-1 e molecola di adesione intercellulare-1.

18. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008 apr; 28(4):739-45.

    Epub 2008 17 gennaio.

La terapia dell'infrarosso lontano inibisce l'infiammazione endoteliale vascolare attraverso l'induzione di oxygenase-1 eme.

Lin CC, Liu XM, Peyton K, Wang H, Yang WC, Lin SJ, Durante W.

Istituto di Medicina Clinica, Scuola di Medicina, Università Nazionale Yang-Ming, Taipei, Taiwan.

Astratto

OBIETTIVO: La sopravvivenza delle fistole artero-venose (AVF) nei pazienti in emodialisi è associata sia alla terapia del lontano infrarosso (FIR) che ai polimorfismi di lunghezza del promotore della oxygenase-1 eme (HO-1). In questo studio, abbiamo valutato se esiste un'interazione tra la radiazione FIR e HO-1 nella regolazione dell'infiammazione vascolare. METODI E RISULTATI: Il trattamento delle cellule endoteliali della vena ombelicale umana in coltura (EC) con radiazioni FIR ha stimolato la proteina HO-1, l'mRNA e l'attività del promotore. L'induzione di HO-1 dipendeva dall'attivazione dell'elemento reattivo antiossidante/complesso fattore NF-E2-related-2 ed era probabilmente una conseguenza dello stress da calore. La radiazione FIR ha anche inibito il fattore di necrosi tumorale (TNF)-espressione alfa-mediata di E-selectina, molecola di adesione delle cellule vascolari-1, molecola di adesione delle cellule intercellulari-1, proteina chemiotattante monocita-1, interleukin-8 e l'adesione mediata dalle citochine dei monociti agli ECs. L'azione antinfiammatoria di FIR è stata imitata dalla bilirubina ed è stata invertita dall'inibitore HO, lo stagno protoporfirina-IX, o dall'abbattimento selettivo di HO-1. Infine, l'effetto antinfiammatorio della FIR è stato osservato anche nei pazienti sottoposti a emodialisi. CONCLUSIONI: Questi risultati dimostrano che la terapia FIR esercita un potente effetto antinfiammatorio tramite l'induzione di HO-1. La capacità della terapia FIR di inibire l'infiammazione può svolgere un ruolo fondamentale nel preservare il flusso sanguigno e la pervietà degli AVF nei pazienti in emodialisi.